Trotz hoher Investitionen in die Forschung rund um die Krankenhaushygiene gibt es noch viele Herausforderungen in dem genannten Bereich. Betroffen von unzureichenden wissenschaftlich fundierten Erkenntnissen und somit negativen gesundheitlichen Konsequenzen sind in erster Linie die behandelten Patienten[0]<\/sup><\/a>, aber indirekt auch die Klinik samt Personal selbst. Entscheidungstr\u00e4ger in diesen Bereichen k\u00f6nnen unter anderem die Zentrale Sterilgutversorgung, die Verwaltung, der Einkauf und die behandelnden \u00c4rzte bzw. Chirurgen sein.<\/p>\n Im Jahr 2006 traten in Deutschland ca. 400 000 – 600 000 nosokomiale Infektionen<\/a> auf. Bei gesch\u00e4tzten 10 000 – 15 000 Patienten waren sie die Todesursache. Rund 14 000 nosokomiale MRSA-Infektionen<\/a> waren zu beobachten.[1]<\/a> <\/sup> Sie verl\u00e4ngern den Krankenhausaufenthalt, erfordern mehr Diagnostik- und Behandlungsaufwand und sind zwangsl\u00e4ufig mit hohen Mehrkosten f\u00fcr die Klinik verbunden.[2<\/a>]<\/sup><\/p>\n Eine Reduzierung der nosokomialen Infektionen verbessert u.a. die Wirtschaftlichkeit einer Klinik. Als Beispiel: \u201eWenn [die Klinik] von der Krankenkasse f\u00fcr einen bestimmten Fall 3.500\u20ac erh\u00e4lt und der Patient nach drei Tagen als gesund entlassen wird, hat sie mehr verdient, als wenn er wegen einer [nosokomialen] Infektion 10 Tage l\u00e4nger bleibt.\u201c – K.-D. Zastrow[3]<\/sup><\/a><\/p>\n Unzureichende Instrumentenreinigung und Resterilisation von schwer zu s\u00e4ubernden Instrumenten sind ein entscheidender Faktor und ein besonders sensibler Bereich der Infektionspr\u00e4vention im Rahmen der Krankenhaushygiene. Prionen<\/a> sind aufgrund ihrer physikalisch-chemischen Eigenschaften schwer von Oberfl\u00e4chen abzul\u00f6sen und zu inaktivieren. Werden chirurgische Instrumente oder andere Medizinprodukte an Patienten mit erkennbarem Risiko f\u00fcr CJK, vCJK<\/a> oder sonstige humane TSE<\/a> angewandt, gelten deshalb besondere Empfehlungen.[4]<\/sup><\/a> Des Weiteren beeinflusst die Konstruktion der Instrumente die Reinigbarkeit der Medizinprodukte. Beifolgenden Instrumentengruppen ist der Reinigungserfolg visuell nicht oder nur zum Teil \u00fcberpr\u00fcfbar bzw. verifizierbar:<\/p>\n F\u00fcr die Entscheidungstr\u00e4ger er\u00f6ffnen sich verschiedene M\u00f6glichkeiten f\u00fcr die Begegnung mit der Problematik, die je nach Produktgruppe gepr\u00fcft werden m\u00fcssen.<\/p>\n Allgemein stehen als L\u00f6sungskandidaten meistens die Folgenden zur Auswahl: Die h\u00e4ufigere Verwendung von einmalverwendbaren Produkten<\/b>, die Verbesserung der Reinigungs- und Sterilisationstechnik<\/b> und Qualifizierung des verantwortlichen Personals oder die Verwendung von Instrumentendesigns<\/b>, die an die effektive Resterilisation angepasst und ggf. wissenschaftlich gepr\u00fcft sind.<\/p>\n Vor der Entscheidung, welches Vorgehen eine sinnvolle L\u00f6sung darstellt, gilt es verschiedene Faktoren in die Kostenkalkulation mit einzubeziehen, die erst im Zusammenspiel eine verl\u00e4ssliche Aussage \u00fcber die realen Gesamtkosten ergeben. Verst\u00e4ndlicherweise werden h\u00e4ufig nur die Instrumenteneinstandskosten pro Verwendung vom Entscheider gegen\u00fcbergestellt, da sich diese am schnellsten und einfachsten berechnen lassen. Doch halt! Die Konsequenz w\u00e4re ein verzerrtes Bild, was im schlimmsten Falle fatale finanzielle Folgen f\u00fcr die Klinik mit sich br\u00e4chte. Denn auch andere Faktoren lassen sich ann\u00e4hern und einbeziehen.<\/p>\n\n
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